CANAL MÉDIO-MESIAL - PRIMEIRO MOLAR INFERIOR COM TRÊS CANAIS NA RAIZ MESIAL

Boa noite, meus amigos tudo bem?

Mesmo com a grande evolução da Endodontia nos últimos 15 anos, o grande desafio do endodontista continua sendo a identificação e "domínio"da anatomia dental.

Os molares inferiores são dentes que apresentam grandes achatamentos no sentido mésio-distal, aumentando a possibilidade
da ocorrência de variações anatômicas decorrentes de bifurcações radiculares.

A seguir estão alguns artigos que descrevem a ocorrência do terceiro canal na raiz mesial dos molares inferiores, também chamado de MÉDIO-MESIAL:

https://www.box.com/shared/91563de77246065ef6a3 - Treatment considerations of the middle mesial canal of mandibular first and second molars.pdf
https://www.box.com/shared/99b2c63e41cc9d9f7339 - Three independent canals in the mesial root of a mandibular first molar.pdf
https://www.box.com/shared/d5d12160f87c76903533 - Third canal in the mesial root of permanent mandibular first molars- review of the literature and presentation of 3 clinical reports and 2 in vitro studies.pdf
https://www.box.com/shared/3e2a0cd99ce17c96c323 - The Operating Microscope Enhances Detection and Negotiation of Accessory Mesial Canals in Mandibular Molars.pdf
https://www.box.com/shared/ba01eeceafcfb36df5d6 - The middle mesial canal of mandibular first molars.pdf
https://www.box.com/shared/65713dbd3392f8a1bb84 - Root canal treatment of a mandibular first molar with three mesial root canals.pdf
https://www.box.com/shared/5e1c2e6b9799b9599f83 - Middle Mesial Canal of the Mandibular First Molar- A Case Report and Literature Review.pdf
https://www.box.com/shared/2e523bcad8faf32b9690 - Mandibular first molar with six separate canals.pdf
https://www.box.com/shared/f1c1eae7686efc55f20b - Mandibular First Molar Having an Unusual Mesial Root Canal Morphology with Contradictory Cone-Beam Computed Tomography Findings- A Case Report.pdf
https://www.box.com/shared/3b9ffc5ae6b5d4b3923c - Endodontic treatment of a mandibular first molar with three mesial canals and broken instrument removal.pdf
https://www.box.com/shared/e4bb7b085d737645df15 - dentification of Independent Middle Mesial Canal in Mandibular First Molar Using Cone-Beam Computed Tomography Imaging.pdf
https://www.box.com/shared/46e0e9ae8426002e6644 - Clinical management of middle mesial root canals in mandibular molars.pdf

No caso clínico a seguir, esta variação anatômica foi constatada num dente 36 com auxílio do microscópio operatório e observação da anatomia radiográfica, que sugeria bifurcação dos canais radiculares em ambas raízes. Desta forma, foram localizados 3 canais na raiz mesial e dois canais na raiz distal, totalizando 5 canais radiculares com forames independentes.


Todo o tratamento foi realizado em sessão única. Sendo realizada a patência e ampliação do forame apical, de acordo com a técnica preconizada pela FOP-UNICAMP. Como substâncias auxiliares foram utilizados o ENDOGEL, o EDTA 17% e água destilada para irrigação ativa.


A patência apical em todos os canais foi obtida com limas tipo K (C-Pilot) montadas em contra-ângulo oscilatório da NSK. O preparo do corpo do canal foi efetuado com crown down de brocas de Gates (5-4-3-2) em velocidade aproximada de 1000 rpm. O preparo apical e ampliação do forame foram realizados com instrumentos K3, seguindo a técnica RS6 (Vivacqua-Gomes, N), trabalhando 1 milímetro além dos forames apicais.


A obturação foi realizada com guta-percha e Pulp Canal Sealer pela técnica de Onda Contínua de Condensação. Ao final da endodontia foi confeccionado núcleo de preenchimento em resina composta, preparando este dente para instalação de coroa total.


Seguem as imagens clínicas e radiográficas:
























































Um grande abraço a todos e até o próximo caso clínico,


Patrick Baltieri